第8回CVPフォーラム 大会長
野村 博之

福岡山王病院
泌尿器科 部長

　皆さん、トム・クルーズ主演の「ミッション：インポッシブル」シリーズを知らない方はいらっしゃらないと思いますが、個人的にシリーズ最高傑作と評する「ミッション：インポッシブル・ファイナルレコニング」、本作はあらゆるデジタル空間に存在する予測不能なAIエンティティが開発者の意図を超えて暴走し世界を未曽有の核戦争の危機に陥れる映画です。昨今における医療の世界にもAIが導入され、画像診断やロボット支援手術に応用され恩恵を受ける一方で、特性上、回避困難なAIのハルシネーション現象による暴走が懸念されています。その対策として、AIを使用する人間が健全な批判精神を作動させ、あらゆる情報を疑い、検証し、吟味する良識が求められていくと思います。そして、複雑な症例や予期せぬトラブルへの経験に基づく予見性と臨機応変かつ真摯な対応は人間にしかできず、最終判断は医師の良心に委ねられていると言っても過言ではありません。近代医学の発展に大きく貢献したアンブロワーズ・パレ（1510～1590）の言葉である「我包帯す、神、癒し賜う」は、医師の謙虚な姿勢の重要さを説いた言葉です。公衆衛生の先駆者であるエドワード・リビングストン・トルドー（1848～1915）の記念碑には「ときに癒し、しばしば和らげ、常に慰む」の言葉が刻まれており、医療者の基本的な心構えとして伝えられています。はたまた、孔子が説いた「恕の心」は、思いやりや他人への配慮を意味しており、個人的に最も大切にしている教えです。AIやロボットなど、テクノロジーの進化と協働するには、良識や教養など、高邁な人間性も同時に求められると言えるでしょう。

　高い専門知識を持つ我々泌尿器科医は、常に利他の心、患者利益の最優先、地域貢献などその特権に見合う重い責任を負う気高い精神であって欲しいという願いを込めて、大会テーマを「ノブレス・オブリージュを理解し、真摯にCVPを極める」としました。BPH手術の進歩に止血能の高さは不可欠です。加えてBPH手術の最大の敵は尿失禁です。CVPの特性の一つが止血能の高さ（ヘモスターシス）であり、CVPでは出血がないことから視野は常に良好であり、加えて接触型の蒸散手技であることから括約筋損傷は回避され尿失禁は起こらず、患者のQOL向上に貢献できます。MISTが登場しBPH手術の選択肢は、百花繚乱、言い換えれば玉石混交としてきました。CVPは上述のように患者利益を最優先した術式でありますが、私見ですが、情報が錯綜し正当な評価を受けていないと嘆いております。

　他の術式と比較して遜色ない良好な治療成績、抗血栓療法薬継続下での高い安全性を情報共有しましょう。手技習得に困っているのであれば吐露いただき、会場に出席されたエキスパートの先生方から金言を賜わり臨床に活かせる情報収集の機会にしましょう。皆さんは、患者に寄り添う最良の手技としてCVPに真摯に向き合っています。CVPをより良い手技にするために真摯に向き合い、模索し続けること、この高邁な義務を果たすべく、このフォーラムでCVPを問い直し、検証し、吟味し、ぶつけ合う場にすることで、AIよりもはるかに最適解を見つける場になるのではないかと確信しています。懇親会はソフトバンク・ホークスの主砲、柳田悠岐外野手が某TV番組で絶品と評した鯛茶漬けで有名な「割烹よし田」にて開催します。研究集会、懇親会ともに参加者が自由闊達に意見交換できるように鋭意準備させていただきます。演題内容はオープンとしますので、たくさんの参加を心よりお待ちしております。

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​2026年4月吉日

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